Fatores de Risco

      

 

segunda-feira, 26 de setembro de 2005

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    A incidência de câncer de mama tem aumentado desde o início do século, mas especialmente nos últimos 30 anos. Apesar do aumento, a mortalidade pela doença tem diminuído, graças à maior vigilância por parte das mulheres e à possibilidade de diagnóstico precoce conferida pela mamografia rotineira. Doença rara nos homens, uma em cada oito a dez mulheres apresentará câncer no seio no decorrer da vida.

Os seguintes fatores biológicos ou ligados ao estilo de vida interferem com o risco:

1. Idade: é de importância crítica. O risco aumenta dez vezes quando comparamos mulheres de 60 anos com as de 30. Na faixa etária dos 70 aos 75 anos, esse risco é 17 vezes maior do que nas de 30 aos 35 anos.

2. História familiar: embora na maioria dos casos não seja possível identificar familiares portadores da doença, a existência da enfermidade num parente de primeiro grau (mãe, irmã, filha) aumenta o risco de 1,5 a três vezes.

Estilo de vida e fatores biológicos interferem no risco

Existe uma característica genética, entretanto, que aumenta muito a probabilidade: é a presença dos genes BRCA1 e BRCA2. Na população geral, esses genes ocorrem em cada 500 a 800 mulheres, mas, entre os judeus de ascendência Ashkenazi, a prevalência é muito mais alta. De 50% a 85% das mulheres portadoras de BRCA1 ou BRCA2 um dia terão câncer de mama. A presença desses genes também aumenta substancialmente o risco de câncer de ovário (de 20% a 40% no decorrer da vida). Riscos dessa magnitude justificam em casos selecionados a retirada profilática das mamas e/ou dos ovários.

3. História reprodutiva: mulheres que encerraram a fase reprodutiva sem nunca ter engravidado correm maior risco. As que tiveram filhos antes dos 20 anos correm risco 1,9 a 3,5 vezes mais baixo. As gestações subseqüentes exercem impacto menor.

Quanto mais cedo ocorrer a primeira menstruação (menarca) maior é o risco. Mulheres que tiveram menarca aos 12 anos e passaram a menstruar regularmente desde então, correm risco quatro vezes maior do que aquelas com menarca aos 13 anos, que tiveram irregularidade menstrual nos primeiros ciclos.

Quanto mais tarde acontecer a menopausa, maior o risco. Menopausa aos 45 anos confere risco 50% mais baixo do que aos 55 anos. Menstruar por mais de 40 anos dobra o risco em relação às mulheres que o fazem por 30 anos.

Mães que amamentam seus filhos durante mais tempo têm menor probabilidade, por provável redução do número de ciclos menstruais.

 

                                       GRADUAÇÃO DO RISCO

 Fatores de risco associados com o desenvolvimento de câncer de mama

Risco muito elevado (RR>= 3.0)

Mãe ou irmã com câncer de mama na pré-menopausa

Biópsia prévia de mama com hiperplasia ductal ou lobular atípica

Susceptibilidade genética comprovada (mutação em BRCA1, BRCA2)

 

Risco medianamente elevado (1.5 <= RR < 3.0)

Mãe ou irmã com Câncer na pós-menopausa

Nuliparidade

Biópsia prévia de mama alterações proliferativas sem atipia

 

Risco pouco elevado (1.0 <= RR <1.5)

Menarca precoce (<= 12 anos)

Menopausa tardia (>= 55 anos)

Primeira gravidez tardia (acima dos 34 anos)

Obesidade

Dieta gordurosa

Sedentarismo

Hormônios exógenos por mais de 5 anos

Ingestão de álcool (acima de 2 doses diárias)

        

  • Chances de desenvolver e morrer por câncer de mama nos próximos 10 anos (por 1000 mulheres)

    Idade

    Casos de câncer de mama invasivo

    morte por câncer de mama

    morte por qualquer causa

    40 anos

    15

    2

    21

    50 anos

    28

    5

    55

    60 anos

    37

    3

    126

    70 anos

    43

    9

    309

    80 anos

    35

    11

    670

     

     

                   Risco de desenvolver carcinoma de mama invasivo por faixa etária

    Idade atual

    Risco

    20

    1 em 2000

    30

    1 em 256

    40

    1 em 67

    50

    1 em 39

    60

    1 em 29

     

  •  


     


     

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